潰瘍性大腸炎と闘う！【潰瘍性大腸炎薬剤情報】

生物学的製剤についての抗体範囲・副作用範囲について、図解と併せ、記載しています。 生物学的製剤選択時の参考として主治医の先生と相談できるよう、中等症（ステロイド依存性等）以上の潰瘍性大腸炎患者様に少しでもお役に立てればと思います。

2024年11月現在の潰瘍性大腸炎に適用されている生物学的製剤一覧をまとめました。 対象抗体も異なり、潰瘍性大腸炎の患者様がどのような生物学的製剤を使用しているのか、確認に参考となればと思いまとめました。 対象抗体が同系列のものを寛解維持に使用するのか、全く異なるものを試していくのか、主治医とご相談される際の参考になれればと思います。

2019年に新薬として、承認された、生物学的製剤です。 エンタイビオは抗α4β7インテグリン製剤で炎症を起こすと考えられている物質である、「α4β7（アルファフォーベータセブン）インテグリン」の活動を抑制する薬です。 エンタイビオ投与に至った経緯は別の記事にあるヒュミラの効き目が弱くなり、潰瘍性大腸炎が再燃したことによるものでした。 ヒュミラは実に8年もの間、自身の潰瘍性大腸炎寛解維持に効果を発揮していましたが、徐々に血便がひどくなり、体内の鉄分や貯蔵鉄（フェリチン）の値が下がり、ヘモグロビンも10前後まで下がってしまった事から、エンタイビオに切り替えて、治療をすることになりました。

白血球の顆粒球内にあるサイトカインという細胞の一つである「TNFα」生成を阻害する免疫調整剤です。抗TNFα抗体薬と呼ばれ、日本で初めて、皮下注射による治療を可能にした薬です。 TNFαというたんぱく質（サイトカイン）が大腸炎の悪化に直接的・間接的に作用していることが分かり、このTNFαの働きを無効化・除去できるのがヒュミラで、私にとってはこのヒュミラでステロイド離脱を達成した非常に貴重な薬剤でした。

潰瘍性大腸炎の患者にはTNFαという生体内物質（サイトカイン）が大量に生産され、このTNFαが大腸で炎症を引き起こしている事が分かってきました。 TNFαはそれ自体が炎症を引き起こす（直接的な炎症作用）と炎症を起こす別のサイトカインの産生を促すことにより炎症を引き起こす（間接的な炎症作用）という作用がある事から、炎症の大元と考えられていたようです。 レミケードは抗TNFα抗体製剤として、点滴で投与され、TNFαの働きを抑える役目を果たします。